Pogosta vprašanja

Zdravnik odgovarja

Ali je za "boljše počutje" smiselno večati oziroma eksperimentirati z dozo zdravil?

Vprašanje pacienta

Spoštovani gospod zdravnik.

Sem 60 letni bolnik s petletnim stažem. Pred enim letom in pol mi je bil ob slikanju PCA postavljen celo sum na možnost MSA oblike Parkinsonove bolezni. Ob postavitvi diagnoze (pred 5 leti) sem prejemal Requip Madutab. Po prvem mesecu prejemanja terapije so se mi pojavili hudi stranski učinki (upočasnjenost, zamaknjenost in predvsem huda zaspanost), da so me stranski učinki zdravila v življenju bolj ovirali kot simptomi bolezni. Podobno je bilo tudi pri Mirapeximu.

Trenutno Prejemam Neupro obliž 6mg, Azilect in Nakom mite 150 mg zj. in včasih še 100mg popoldne. Težko rečem koliko mi zdravila pomagajo. Včasih se po terapiji počutim bolje, včasih ni nobenega učinka.

Sprašujem se ali je moje stanje posledica zdravil ali posledica bolezni. Ko povečam terapijo Neupro obliž-a npr. na 8 mg se slabše počutim. Tudi učinki Nakoma mite niso takšni, da bi znal opisati kdaj mi je kaj bolje in kdaj ne čutim prav nobenega učinka. Moje splošno počutje je nekoliko bolje, ne čutim pa nobenega trenutnega vpliva po zaužitju zdravila, kot slišim od drugih pacientov. Moje »On / Off« faze so zelo nepredvidljive in niso v povezavi s količino terapije ali časovno glede na zadnji odmerek zdravila.

Več učinka na svoje simptome in obvladovanje le teh občutim ob fizični aktivnost, pomagam si z vizualizacijo in vztrajnostjo, da vztrajam pri aktivnostih, ki so me že od nekdaj veselile. Včasih je moje stanje tako slabo, da brez ženine pomoči ne bi zmogel več niti koraka, čez par minut ali pol ure ali naslednji dan pa zmorem tempo, ki ga ne zmore povprečen človek, ki nima kondicije (hodim v hribe….).

Ali je v mojem primeru smiselno zaradi »boljšega počutja« večati oziroma eksperimentirati z dozo zdravil? Ali je bolje pustiti nekaj rezerve zaradi kasnejših komplikacij in zapletov z zdravljenjem z Levodopo. Ali pride do zapletov z Levodopo tudi pri daljšem časovnem jemanju nizkih odmerkov?

Odgovor zdravnika

Pozdravljeni!
Vsekakor ne priporočam preveč lastnega eksperimentiranja z zdravili, čeprav bolniki to praviloma počno. Iz izkušenj vem, da si včasih bolniki prilagodijo jemanje zdravil tako kot jim najbolj ustreza na osnovi lastnih izkušenj, kar se mi ne zdi niti tako narobe. Vsekakor pa je dobro, če to sporočijo svojemu nevrologu. Levodopo je potrebno jemati toliko, kolikor je potrebujete. Šparanje zdravila na dolgi rok ni smiselno, ker bo potem vaša kvaliteta življenja slaba. Raziskave, ki bi direktno potrjevale koristi od takšnega pristopa do zdravljenja bolezni pa ni in je verjetno ne bo. Tudi dolgotrajno zdravljenje z nizkimi odmerki ne bo vzdržno za kvalitetno življenje, četudi bi sočasno jemali kakšen dopaminski agonist. Najslabše pa je, da bi jemali prenizke odmerke, bolezen pa bi napredovala in bi zamudili vse dobre lastnosti, ki jih ponuja levodopa. Te odločitve pa so tudi povezane tudi z življenjsko filozofijo bolnika in tudi lečečega zdravnika. Potreben je predvsem odkrit pogovor o vaših pričakovanjih glede zdravljenja z zdravnikom.

Ali pride do zapletov z Levodopo pri daljšem časovnem jemanju nizkih odmerkov?

Vprašanje pacienta

Spoštovani gospod zdravnik.

Sem 60 letni bolnik s petletnim stažem. Pred enim letom in pol mi je bil ob slikanju PCA postavljen celo sum na možnost MSA oblike Parkinsonove bolezni. Ob postavitvi diagnoze (pred 5 leti) sem prejemal Requip Madutab. Po prvem mesecu prejemanja terapije so se mi pojavili hudi stranski učinki (upočasnjenost, zamaknjenost in predvsem huda zaspanost), da so me stranski učinki zdravila v življenju bolj ovirali kot simptomi bolezni. Podobno je bilo tudi pri Mirapeximu.

Trenutno Prejemam Neupro obliž 6mg, Azilect in Nakom mite 150 mg zj. in včasih še 100mg popoldne. Težko rečem koliko mi zdravila pomagajo. Včasih se po terapiji počutim bolje, včasih ni nobenega učinka.

Sprašujem se ali je moje stanje posledica zdravil ali posledica bolezni. Ko povečam terapijo Neupro obliž-a npr. na 8 mg se slabše počutim. Tudi učinki Nakoma mite niso takšni, da bi znal opisati kdaj mi je kaj bolje in kdaj ne čutim prav nobenega učinka. Moje splošno počutje je nekoliko bolje, ne čutim pa nobenega trenutnega vpliva po zaužitju zdravila, kot slišim od drugih pacientov. Moje »On / Off« faze so zelo nepredvidljive in niso v povezavi s količino terapije ali časovno glede na zadnji odmerek zdravila.

Več učinka na svoje simptome in obvladovanje le teh občutim ob fizični aktivnost, pomagam si z vizualizacijo in vztrajnostjo, da vztrajam pri aktivnostih, ki so me že od nekdaj veselile. Včasih je moje stanje tako slabo, da brez ženine pomoči ne bi zmogel več niti koraka, čez par minut ali pol ure ali naslednji dan pa zmorem tempo, ki ga ne zmore povprečen človek, ki nima kondicije (hodim v hribe….).

Ali je v mojem primeru smiselno zaradi »boljšega počutja« večati oziroma eksperimentirati z dozo zdravil? Ali je bolje pustiti nekaj rezerve zaradi kasnejših komplikacij in zapletov z zdravljenjem z Levodopo. Ali pride do zapletov z Levodopo tudi pri daljšem časovnem jemanju nizkih odmerkov?

Odgovor zdravnika

Pozdravljeni!
Vsekakor ne priporočam preveč lastnega eksperimentiranja z zdravili, čeprav bolniki to praviloma počno. Iz izkušenj vem, da si včasih bolniki prilagodijo jemanje zdravil tako kot jim najbolj ustreza na osnovi lastnih izkušenj, kar se mi ne zdi niti tako narobe. Vsekakor pa je dobro, če to sporočijo svojemu nevrologu. Levodopo je potrebno jemati toliko, kolikor je potrebujete. Šparanje zdravila na dolgi rok ni smiselno, ker bo potem vaša kvaliteta življenja slaba. Raziskave, ki bi direktno potrjevale koristi od takšnega pristopa do zdravljenja bolezni pa ni in je verjetno ne bo. Tudi dolgotrajno zdravljenje z nizkimi odmerki ne bo vzdržno za kvalitetno življenje, četudi bi sočasno jemali kakšen dopaminski agonist. Najslabše pa je, da bi jemali prenizke odmerke, bolezen pa bi napredovala in bi zamudili vse dobre lastnosti, ki jih ponuja levodopa. Te odločitve pa so tudi povezane tudi z življenjsko filozofijo bolnika in tudi lečečega zdravnika. Potreben je predvsem odkrit pogovor o vaših pričakovanjih glede zdravljenja z zdravnikom.

Katere krvne parametre (vitamine, minerale…) je smiselno spremljati pri bolnikih s PB?

Vprašanje pacienta

Spoštovani,
zanima me, katere krvne parametre(vitamine, minerale…) je smiselno spremljati pri bolnikih s Parkinsonovo boleznijo?

Odgovor zdravnika

Ni posebnih strokovnih prehranskih usmeritev. Pri Parkinsonovi bolezni ne gre za pomanjkanje vitaminov ali mineralov. Izjema sta mora folna kislina in B12. Primankljaj teh vitaminov je lahko povezan, z nastankom polinevropatije, predvsem pri visokih odmerkih levodope ali pri bolnikih na črpalki (Duodopi). Do polinevropatije pride samo pri majhnem številu bolnikov in vzrok za to ni popolnoma znan. Jemanje vitamina E v vlogi antioksidanta pa se v raziskavah ni pokazalo kot uspežno za zaviranje napredovanja bolezni. Povezave mineralov s Parkinsonovo boleznijo niso znane, razen, da lahko nekatere kovine, kot npr. mangan celo povzročajo parkinsonizem. Enostavno povedano: zdravniki ne priporočajo dodatnega jemanja vitaminov in mineralov pri tej bolezni.

Vrednosti vitamina D imam pod mejo normale. Kako lahko izboljšam vrednosti?

Vprašanje pacienta

Vrednosti vitamina D imam pod mejo normale, navkljub temu, da sem ga nadomeščal in sem dovolj izpostavljen sončnim žarkom. Očitno je težava v resorpciji. Kako še lahko izboljšam vrednosti?

Odgovor zdravnika

Predlagal bi posvet z endokrinologom. Skrb gre predvsem na račun možne osteoporoze in padcev, ki so pogostejši pri Parkinsonovi bolezni.

Prejemanje injekcij OHB12?

Vprašanje pacienta

Zasledil sem informacijo o ugodnih učinkih na simptome Parkinsonove bolezni po prejemanju injekcij OHB12. (2x letno kura 10 odmerkov). Zanima me, kakšno je vaše mnenje?

Odgovor zdravnika

Kot rečeno, ne priporočamo rutinskega dajanja vitaminov, niti B12, če ne gre za dokazano pomanjkanje.

Kakšno hrano in prehranska dopolnila lahko uživam?

Vprašanje pacienta

Spoštovani,
ob soočanju s Parkinsonovo boleznijo sem več pozornosti pričel posvečati tudi prehrani. Ob poplavi informacij prihajamo bolniki do faze, ko več ne veš, kaj je dobro in kaj ti resnično škoduje. Verjamem, da je to področje pri katerem bi s strokovnim vodenjem in individualnim spremljanjem posameznika lahko dosegli bolj optimalno delovanje celotnega organizma in posledično tudi ugodnejše pogoje za
delovanje živčnega sistema.

Kakšen je vaš pogled na pomembnost:

  • zmanjševanje zakisanosti organizma
  • povezava med stanjem v črevesju in vplivom na možgane, živčevje
  • probiotiki in prebiotiki
  • mlečni izdelki in povečanje sluzi
  • smiselnost zmanjšanja OH v prehrani pri bolnikih s Parkinsonovo boleznijo
  • prehranska dopolnila, če da, katera
  • post (pod strokovnim vodstvom)
  • skrb za redno odvajanje (klistir, odvajala???)

Odgovor zdravnika

O prehrani pri Parkinsonovi bolezni vemo še zelo malo. Prav temu področju nameravamo posvetiti v prihodnje več pozornosti in načrtujemo prve raziskave na Nevrološki kliniki. Glede povezave o zakisanosti organizma vam ne znam dati nobenega odgovora.

Glede povezave črevesja in možganov ne vemo zaenkrat še skoraj nič. Objavljenih je zaenkrat samo nekaj raziskav, ki ugotavljajo določene razlike v sestavi črevesnih bakterij pri zdravih in parkinsonskih bolnikih. Je pa to področje, ki se v zadnjem času vse bolj raziskuje. Dokler pomen spremenjene črevesne flore ne bo jasen, ni možno zanesljivo napovedati kakšna je vloga probiotikov in prebiotikov pri tej bolezni. Če pa gre za njihov ugoden učinek na izboljšanje prebave, jih je smiselno jemati, če ste takšen učinek pri sebi opazili. Bolniki s PB so praviloma obstipirani in to je zanje zelo mučno.

Glede mleka in mlečnih izdelkov lahko govorimo v povezavi z jemanjem levodope. Ker beljakovine tekmujejo s prehodom levodope iz črvesa v kri, odsvetujemo uživanje mlečnih izdelkov sočasno z levodopo. Mleko lahko samo povzroča težave zaradi laktozne intolerance. To se kaže v večji ali manjši meri z napenjanjem, drisko in slabim počutjem. O mleku in sluzi ne bi znal povedati nič določenega.

Mislim, da ni smiselno posebaj zmanjševati vnosa OH.

Prehranska dopolnila načeloma niso potrebna. Razen v primeru dodatnih spremljajočih bolezni. Uravnotežena hrana zadostuje.

Učinek posta in njegov vpliv na parkinsonovo bolezen ni raziskan. V kolikor imate s postom dobro izkušnjo in se po postu dobro počutite, ne vidim razlogov proti. Prav tako pa ne poznam čistih medicinskih razlogov zanj.

Redno odvajanje blata je zelo pomembno. Zaprtje je pogosto pri PB in zelo mučno. V skrajnem primeru celo nevarno, ker lahko pride do zapore črevesa in ileusa. Najprej je potrebno poskusiti z balastno prehrano in Donatom, ker vsebuje magnezij, ki pospešuje prebavo. Še to ne zadostuje potem občasno odvajala ali samo po potrebi. Najboljša so dovajala, ki povečajo volumen v črevesu. Klistiranje je smiselno samo v primeru, da odvajanje drugače ni možno. Redno ‘preventivno’ klistiranje ni smiselno ali potrebno.

Ali lahko plavam, če imam PB?

Vprašanje pacienta

Spoštovani,
kot bolnik s Parkinsonovo boleznijo se soočam z izrazitimi težavami pri plavanju. Kar čez noč je plavanje postalo »misija nemogoče«. Pomoč profesionalnega učitelja, ki me je po korakih, kot otroka neplavalca, pričel ponovno učiti plavanja, mi je povrnilo nekaj funkcionalnosti na tem področju. Vsekakor sem pri tem še vedno zelo nepredvidljiv in odvisen od kontrole in pomoči s strani  svojih bližnjih. Mi je pa dejstvo, da sem ponovno »splaval«, dalo vedenje, da se navkljub bolezni še da kaj narediti. Vsaka informacija je dobrodošla in glede na to, da menda tudi vi raziskujete to področje v povezavi s Parkinsonovo boleznijo, bom vesel še kakšnega predloga.

Odgovor zdravnika

Trenutno izvajamo raziskavo o sposobnostih plavanja pri operiranih bolnikih s Parkinsonovo boleznijo. Izkušnje zaenkrat govorijo samo, da je potrebno plavati pod nadzorom. Če prihaja do popuščanja učinka levodope je nadzor obvezen. Svetujemo plavanje samo tam, kjer imate dno. Po možnosti tudi uporabo plavalnih pripomočkov. Nameravamo pa nadaljevati s temi raziskavami tudi v bodoče in smo glede tega na svetu zaenkrat prvi. Drugih priporočil trenutno ne moremo dati. Jasno pa je, da Parkinsonova bolezen neugodno vpliva na sposobnost plavanja, predvsem, če je bolnik v izklopu. Takšne so gotovo tudi vaše izkušnje.

Kako zmanjševati potrebo po zdravilih?

Vprašanje pacienta

Kako zmanjševati potrebo po zdravilih?

Odgovor zdravnika

Parkinsonove bolezni zaenkrat ne znamo ustaviti ali upočasniti. To pomeni, da bolezen zahteva sčasoma jemanje večjih odmerkov antiparkinsonskih zdravil. Namen zdravljenja pa ni zmanjšati potrebe po zdravilih, temveč zdravila prilagoditi tako, da omogočajo najboljšo kvaliteto življenja.

Kdaj bodo začeli na bolnikih uporabljati nova zdravila, da upočasnijo PB?

Vprašanje pacienta

Kdaj bodo začeli na bolnikih uporabljati nova zdravila, da upočasnijo PB?

Odgovor zdravnika

Doslej so bile vse raziskave, ki so poskusile upočasniti napredovanje bolezni neuspešne. Kljub temu te raziskave še naprej intenzivno potekajo. Takoj, ko bo odkrito novo zdravilo s takšnim protektivnim učinkom, kar bo pomenilo revolucionarno spremembo v zdravljenu Parkinsonove bolezni, bodo vsi bolniki s tem tudi seznanjeni.

Kaj nas čaka v napredovalni fazi?

Vprašanje pacienta

Kaj nas čaka v napredovalni fazi?

Odgovor zdravnika

V napredovalni fazi bolezni pride do krajšega delovanja zdravil, ki vsebujejo levodopo, obenem pa se lahko pojavijo nehoteni zgibki ali diskinezije. Prisotne so lahko tudi težave z ravnotežjem. Prav tako lahko pride do izrazitejših nemotoričnih simptomov. Ti so npr. motnje spanja, bolečine, spremembe razpoloženja vezane na jemanje levodope. V tej fazi bolezni se najprej poskusi urediti optimalna terapija s kombinacijo različnih zdravil. Obstajajo pa še možnosti zdravljenja s črpalko ali z operacijo (globoko možganako stimulacijo).

Jemanje konoplje in zdravila istočasno? Ali je takšno zdravljenje uspešno?

Vprašanje pacienta

Kaj menite glede jemanja konoplje in seveda tudi zdravila istočasno. Ali je takšno zdravljenje uspešno?

Odgovor zdravnika

O učinku medicinske konoplje je pri Parkinsonovi bolezni še zelo malo znanega. Rezultati skromnih raziskav so kontradiktorni. Več vedo o tem povedati bolniki sami, ki so konopljo že kdaj poskusili ali jo uživajo. Po nekaterih raziskavah konoplja ugodno vpliva na spanje in na boleče krče, ki so včasih povezani s Parkinsonovo boleznijo. Nasprotujoči so rezultati o vplivu na motorične simptome. Dobro bi bilo, če bi bolniki svoje izkušnje zaupali zdravniku. Možne posledice prekomernega uživanja konoplje so halucinacije, h katerim so bolniki nagnjeni zaradi antiparkinsonskih zdravil in bolezni same.

Kako je z razvojem novega zdravila?

Vprašanje pacienta

Kako je z razvojem novega zdravila?

Odgovor zdravnika

Trenutno še ni novih zdravil, ki bi bistveno vplivala na simptome ali potek Parkinsonove bolezni. Najmočnejše zdravilo je gotovo še vedno levodopa in bo tako v prihodnje najverjetneje tudi ostalo. Levodopa se namreč spremeni v dopamin, ki ga v možganih primankuje. Problem pri levodopi je v tem, da se v telesu hitro razgradi, kar povzroči posledično zmanjšanje dopamina v možganih. To postane problematično v bolj napredovali fazi bolezni. Druga težava je nihanje koncentracije levodope v krvi, in s tem posledično nihanje dopamina v možganih, ki iz nje nastaja. To naredi sčasoma možgane preobčutljive za levodopo, kar povzroča zgibke ali dskinezije. Prav tako v bolj napredovali fazi bolezni.

Kako narediti drugi Dat Scan, da se končno ugotovi prava diagnoza?

Vprašanje pacienta

Kako narediti drugi Dat Scan, da se končno ugotovi prava diagnoza?

Odgovor zdravnika

Običajno zadostuje samo en Dat Scan. Spremenjen Dat Scan se pojavi namreč že pred kliničnimi znaki Parkinsonove bolezni. Izjemoma vas bo nevrolog čez čas poslal na ponovno slikanje, še posebno, če prvo slikanje ni bilo popolnoma prepričljivo.

Kakšne so čakalne dobe, sploh za Dat Scan?

Vprašanje pacienta

Kakšne so čakalne dobe, sploh za Data Scan?

Odgovor zdravnika

Čakalne dobe za Dat Scan so trenutno 2 leti. Vzrok za to je premajhno število preiskav in velikokrat neustrezne napotitve zdravnikov na to preiskavo takrat, ko je diagnoza lahko že klinično dovolj jasna. Vsak bolnik z jasno izraženimi znaki PB ne potrebuje te preiskave. V času čakanja na preiskavo se simptomi PB razivjejo običajno do te mere, da preiskava sploh več ni potrebna.

Na desni strani v zatilju nad vratom imam včasih zelo močne bolečine.

Vprašanje pacienta

Prosim za mnenje. Na desni strani v zatilju nad vratom imam včasih zelo močne bolečine. Tremor se je začel na desni strani. Bila sem na vseh preiskavah, pa nič. Seveda razumem bolečine po telesu ampak to je utrujajoče in na trenutke neznosno. Tudi obraz in čeljust, ušesa na desni strani…boli…

Odgovor zdravnika

Bolečine so velikokrat simptom PB. V kolikor bolečine popustijo po levodopi, so z veliko verjetnostjo povezane s PB. V tem primeru običajni analgetiki ne pomagajo veliko. V kolikor ni odziva na levodopo, je potrebno iskati druge vzroke ali načine zdravljenja.

Zanima me interakcija zdravil za prostato in redčenje krvi na zdravila s PB.

Vprašanje pacienta

Zanima me interakcija zdravil za prostato in redčenje krvi na zdravila s PB.

Odgovor zdravnika

Med temi zdravili ni pomembnih interakcij.

Kam lahko pokličem, če je potreba po strokovnem vprašanju (tabletah pri PB) izven rednih terminov?

Vprašanje pacienta

Kam lahko pokličem, če je potreba po strokovnem vprašanju (tabletah pri PB) izven rednih terminov?

Odgovor zdravnika

Glede enostavnih vprašanj so vam na voljo splošni zdravniki. Pri bolj kompliciranem menjavanju shem pa je potrebno počakati na pregled pri nevrologu. Običajno nevrolog pri samem pregledu predvidi možnost povečanja odmerka in to zabeleži na vaš karton, čemur lahko splošni zdravnik sledi.

Zaradi zdravil in sploh bolezni smo zelo izsušeni (usta in sluznica). S čim bi to izboljšali?

Vprašanje pacienta

Zaradi zdravil in sploh bolezni se počutimo zelo izsušeni (usta in sluznica). S čim bi to izboljšali?

Odgovor zdravnika

Ta zdravila praviloma ne povzročajo izsušenosti. Preverite ali nimate morda sladkorne bolezni. Sicer je potrebno zaužiti več tekočine.

Kaj storiti, če ponoči v spanju kričiš?

Vprašanje pacienta

Kaj storiti, če ponoči v spanju kričiš?

Odgovor zdravnika

Gre verjetno za motnjo spanja v fazi REM. V kolikor je to moteče za okolico, se da pomagati z zdravilom Rivotril (klonazepam) v odmerku 0,5 do 2 mg pred spanjem.

Na podlagi česa se zdravnik odloči za povečanje doze zdravila?

Vprašanje pacienta

Zanima me, na podlagi česa se zdravnik odloči za povečanje doze zdravila, ker se bolniki bojimo povečanja doz.

Odgovor zdravnika

Če je pri samem pregledu bolnik slabo gibljiv, je vzrok gotovo pomanjkanje zdravila. Včasih bolnik navaja, da učinek oziroma trajanje delovanja zdravila popušča. Tudi to je eden od razlogov za povečanje odmerka.

Ali je poznan kak bolnik, ki se je pozdravil ali doživel konec poti brez zdravil?

Vprašanje pacienta

Ali je poznan kak bolnik, ki se je pozdravil ali doživel konec poti brez zdravil?

Odgovor zdravnika

Če se je pozdravil, potem zagotovo ni imel t.i. idiopatske oziroma običajne Parkinsonove bolezni.

Kako si pomagati pri bolečinah, ki se običajno pojavljajo po levodopi in kaj menite o masažah Shiatsu, Bownova terapija?

Vprašanje pacienta

Kako si pomagati pri bolečinah? Vedno se pojavljajo po levodopi. Jih je tudi več vrst: pekoče, trgajoče, utripajoče…? Kaj menite o masažah Shiatsu, Bownova terapija…

Odgovor zdravnika

Predvidvam, da se bolečine pojavijo takrat, ko levodopa še ni začela delovati, čeprav ste odmerek ravnokar vzeli. Zato velikokrat velja zmotno prepričanje, da levodopa povzroča bolečine. Masaže lahko koristijo za izboljšanje počutja, ne vplivajo pa na potek bolezni.

Ali lahko zdravilo za diabetes tipa II zaustavi bolezen in izboljša stanje PB?

Vprašanje pacienta

Zanima me, če bi zdravilo za diabetes tipa II zaustavilo bolezen in izboljšalo stanje PB?

Odgovor zdravnika

Nedavna raziskava daje upanje, da bi določeno zdravilo za sladkorno bolezen lahko upočasnilo napredovanje Parkinsonove bolezni. Potrebno bo opravtit raziskavo na večjem številu bolnikov, preden bo dogovor zanesljiv.

Kdaj se je potrebno odločiti za nadaljne terapije namesto tablet pri bolnikih s PB?

Vprašanje pacienta

Prosim, če lahko opišete korake odločanja, ko se je potrebno odločiti za nadaljnjo terapijo namesto tablet (kar je dr. Flisar opisal v soboto, 25. 11. 2017).

Odgovor zdravnika

Za nadaljno terapijo se je potrebno odločiti:

  • če jemljete levodopo več kot 5 x dnevno;
  • če prihaja med odmerki levodopoe do popuščanja učinka, kar traja čez dan več kot 3 ure;
  • če pride do hujših diskinezij oziroma zvijanj;
  • če se pojavljajo nemotorične težave, kot npr. bolečine v času popuščanja učinka;
  • če je kvaliteta življenja zaradi popuščanja učinka in zgibkov močno prizadeta;
  • če se pojavljajo zamrznitve v času izklopa.

Kaj naj storim, da pridobim denarna sredstva za pomoč in strežbo?

Vprašanje pacienta

Kaj naj storim, da pridobim denarna sredstva za pomoč in strežbo?

Odgovor zdravnika

Potrebna je ocena na invalidski komisiji.

Kako priti do invalidske komisije ter do ugodnosti za invalida?

Vprašanje pacienta

Kako priti do invalidske komisije ter do ugodnosti za invalida?

Odgovor zdravnika

Vlogo vam običajno izpolni vaš osebni zdravnik in priloži dokumentacijo.

Kako povezati jemanje zdravil proti holesterolu s PB?

Vprašanje pacienta

Kako povezati jemanje zdravil proti holesterolu s PB?

Odgovor zdravnika

Zaenkrat ni nobene znane povezave.

Vpliv ketoze na PB?

Vprašanje pacienta

Kaj menite o vplivu ketoze na PB?

Odgovor zdravnika

O tem je zaenkrat še premalo znanega, da bi lahko dal utemeljen odgovor. V literaturi je sicer nekaj člankov na to temo, ki govorijo o nevroprotektivnem učinku take diete, ki se sicer uporablja pri zdravljenju otroške epilepsije. Resnejše študije povezane s Parkinsonovo boleznijo še niso bile objavljene.

Zelo me skrbi debelost po operaciji. Ali so moje skrbi odveč?

Vprašanje pacienta

Zelo me skrbi debelost po operaciji. Ali so moje skrbi odveč?

Odgovor zdravnika

Nekateri ljudje se po operaciji dejansko zredijo, a ne vsi. Vzroki za to niso popolnoma pojasnjeni. Iz izkušenj vemo, da nekateri bolniki začnejo pretirano uživati sladkarije. Temu se lahko zaenkrat izognemo s prilagoditvijo prehranskih navad. Obstajajo pa tudi določena zdravila, ki pomagajo zmanjšati telesno težo.

Ali se nastavitve DBS lahko menjajo? S tem ne mislim samo frekvence, ampak tudi ostale parametre.

Vprašanje pacienta

Ali se nastavitve DBS lahko menjajo? S tem ne mislim samo frekvence, ampak tudi ostale parametre.

Odgovor zdravnika

Lahko se spreminjajo še kontakti na elektrodah, jakost same stimulacije, dolžina posameznega stimulusa oziroma pulza stimulacije in način stimulacije.

Kaj lahko storimo sami, da do te bolezni ne bi prišlo?

Vprašanje pacienta

Kaj lahko storimo sami, da do te bolezni ne bi prišlo?

Odgovor zdravnika

Žal bolezni ne znamo preprečiti. V glavnem je bolezen genetsko pogojena. Ali z nagnjenostjo za razvoj bolezni, kjer vplivajo na začetek bolezni dejavniki okolja, za katere pa tudi ni znano v kolikšni meri in točno kateri. Lahko pa gre za preprosto dedovanje posameznih genov. Toda tudi v tem primru vsi nosilci okvarjenih genov ne zbolijo za časa življenja.

Placebo učinek?

Vprašanje pacienta

Placebo učinek?

Odgovor zdravnika

Placebo učinek je lahko zelo pomemben pri Parkinsonovi bolezni. Znano je, da tudi placebo učinek poteka vsaj deloma tudi preko dopaminskega sistema.

Zakaj se nekateri bolniki pogosto prebujamo?

Vprašanje pacienta

Zakaj se bolniki tako pogosto prebujamo?

Odgovor zdravnika

Vzrokov je več. V starejšem obdobju življenja pride do krajšega spanja in fragmentacije spanja tudi pri zdravih osebah. Razen tega gre pri Parkinsonovi bolezni tudi za slabšo gibljivost ponoči, ker zdravil ponoči redno ne jemljemo, pogosto uriniranje, motnje spanja v času sanj, moreče sanje povezane z jemanjem zdravil.

Zakaj smo tako upočasnjeni?

Vprašanje pacienta

Zakaj smo tako upočasnjeni?

Odgovor zdravnika

Upočasnjenost je povezana predvsem s pomanjkanjem dopamina v možganih. Problem je delovanju bazalnih ganglijev in ne v mišicah ali sklepih. Upočasnjenost je tudi eden od glavnih znakov te bolezni.

Niste našli odgovora na vaše vprašanje?

Pošljite nam vaše vprašanje na elektronski naslov ali izpolnite spodnji obrazec in poskušali bomo odgovoriti nanj v najkrajšem možnem času.

Vprašanje našemu strokovnemu osebju

13 + 13 =